一、黄帝内经论伤寒论的难点
老裴强调:《伤寒论》一章的方证,为什么要用这种方法?应该可以在《黄帝内经》中找到:
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桂枝汤的服用方法:裴先生认为,“喝热粥,温热出汗”可能很多医生都有解释。隔夜看,一周的时间看”,但可能没有解释。
《内经·魏启行》“一年有十二个月,白天有十二辰……魏启日夜行于体内五十周,行于阳中。白天二十五周,晚上阴。二十五周”。由此可知,一天一夜有24小时和12小时,白天六小时,黑夜六小时,半天三小时。
“半天三份”,今天半天是六个小时,三份是两个小时,一小时和一份。 “每周看一次”,即仔细观察服药24小时后的出汗状况。且《太阳篇》众多方子的后记,大都写着“江西为前法”;桂枝汤为首方,此“江西为前法”指的是桂枝的相关服用方法。
因此,治疗外感汗病,应每两小时服一次药,出汗后病即止。一切外感疾患,皆应依此法服药!
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当汤汤:“阳明证明,喜忘的人必有血,所以瘀血当然久了,所以喜忘的人,就用当汤。”其原因可见《灵枢·大》《多论》云:“上气不退,下气余,胃满,心肺空。满了,心肺就空了,如果空了,阴卫就留在下,久了也算不上上,所以忘掉就好。阳则阳满,阳满则阳盛,不入阴则阴亏,不能休息。”
根据这些规定可见,得当汤可用于治疗由痰、瘀、湿、热等引起的健忘、脑梗塞、老年性痴呆等疾病,常用于与温胆汤合用!
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小青龙汤:小青龙汤止咳平喘。有人问:老师,您说《素问·咳嗽论》说:“凉饮,食入胃,由肺经上至肺,肺寒,肺寒为合。外邪与内邪,所以咳嗽中药译泻的功效与作用分析,就是肺咳”。肺和胃有瘘管吗?
老裴回答:本病按《灵枢经》解释,“肺在手太阴经,起中焦,降大肠,也随胃口,上隔属肺。”无数事例证明,包括《伤寒论》序言很清楚,《素问》、《九卷》、《八十一难》等都写得很清楚。东汉时,张仲景用竹字,《伤寒论》各章中,医理之理,已无法详述。后人应与前人所著,如《黄帝内经》相比较,才能明辨。的!
二、结合《金匮要略》解读其意义
老裴主张《伤寒》与《金楼》一并读。关于“治疗热”的问题可以在“金阁”中找到。相关的例子很多,但是由于时间关系,例子很少。
三、了解仲景方的作用,参考《神农本草》
老裴说:现在很多中药只是根据现代中药药理中提到的功能,没想到《伤寒论》里的药是按照《申药》的药理来开的。农氏本草”和“汤剂”!因此,有必要研究《神农本草》的药用和功效,才能领悟仲景药的真谛!裴老举了桂枝和大黄的例子。
★桂枝:桂枝不仅调和养生、发汗、舒筋,《神农本草》也讲补中益气利关节。如桂枝附子汤用于风寒湿痹,关节痛。
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大黄:如今,中医乃至老百姓都知道大黄是一种泻药。然而,在张仲景的书中,很多通便的方子中都没有使用大黄;如大黄甘遂汤、大黄蜇虫丸等,不仅有通便的功效,还具有活血化瘀的作用。
《神农本草》中说,大黄味苦寒,能化瘀、化瘀、寒热、散病聚积、食宿、清胃、生新。主要目的是血,而不是腹泻。
四、传授仲景之法,不要固守
仲景用方,把握主证,或一方,或并方,应因体质不同,灵活变通。如桂麻各半汤、桂二红宜汤、桂二月宜方,后世医家学此法,创制柴平汤、柴灵汤等。
五、记住原文供临床使用
老裴提到,所有的自然科学都有很多东西需要背:方程式、化学元素表等等,这些都是最基本的要掌握。要求老人和他的学生背诵《伤寒杂病论》原文。
六、把握主卡,把握病机
治疗疾病,要把握主证,紧扣病机。例:桂枝汤是治疗中暑的主方,“金葵”也用于妊娠梗阻。这是因为掌握了“不吃不喝”的主要证据。肠胃受了就不能吃东西了中药译泻的功效与作用分析,胃气倒转的时候还是可以看到呕吐的。
老裴再次引用了自己的临床案例。他曾经用三仁汤治疗一个瘫痪病人:一个男性病人年轻而强壮。西医不能退热,也查不出原因。裴老见他被抬上担架,发高烧,便量了脉,看舌苔湿热,只用了三仁汤,又带回三附药给他试试。裴老每周去一次门诊。七天后,裴老在门诊时,病人已经可以自己走路了,说吃过裴教授的药,发烧退了,又能走路了。裴老自己都不敢相信,这三仁汤不是治麻痹的药,也不是退烧的方法。
老裴又举了一个自己治疗痛风的例子,也是抓住病痛。痛风证:痛是瘀血,红是热,肿是湿,经常下肢湿热,二妙散桃红!亦用朱丹喜痛风方,见主证病机而用其方。加味苍白散也用作治疗痛风的主方,疗效较好:白术15g、羌活15g、毒火15g、生地12g、知母12g、赤芍15g、牛膝12g、木桐6g、木瓜10g、防己10g、槟榔6g ,银翘6g,黄柏15g,白术15g,甘草5g。对于湿热严重的人,也可以使用薏苡仁粉和白茅根,并使用此配方治疗因湿热而滞留在皮肤上的皮疹和荨麻疹等皮肤过敏症。那个时候,吴巨彤也不会想到,这间屋子还能治西药过敏。我们也用这个方子抓住了病机。
七、药物测试
老裴说,在《伤寒论》的个别文章中,寒热并不仅仅指寒热,而是解释为“邪”。同一个人,同一时间,同一脏腑中,不会有两种以上的邪气。也就是说,此时,人的胃不会同时又冷又热。
他举了一个例子:半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤。药检证明:我们知道苓连清热,清胃热;干姜温内,温脾寒。只有结合寒热结合的药物才能检测寒热夹杂证。
八、前后从句互指,从句互惠互利
本段裴总所举的例子,都是原文中背诵的,不能写下来。但是,它的含义非常明确。在熟悉原文的前提下,参考前文和后文,了解《中经》本义,提高临床水平。
九、归纳分析
不同的食谱用于治疗一种疾病。如瘀血:可引起发热、狂乱、健忘,故用桃核承气汤和抗汤汤。如痞子证:心痞者,因证候严重,先后创立半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、附子泻心汤。
老裴也讲了单药,在不同的方剂里有不同的含义;如桂枝用于太阳外证,可以舒筋活络,调和阴阳。如麻黄在麻杏石甘汤中,麻黄帮助石膏散肺热;大青龙汤外寒内热,故麻黄散寒外,石膏清内热,加生姜生怕寒伤胃。大枣护胃。
老培强调,要熟悉中医十问,善用舌脉诊断,细心诊断,综合归纳分析,选准方剂。
十、用证据强化辩证法
六经辩证法,即主证,要勤于总结方剂,善于分类;如麻黄、桂花、承气、泻心、理中。裴老在本节中也提到,要善用西医检验的方法,让国外在中国使用!
十一、虐待回顾
阅读不应该死在句子里,不要坚持出汗、呕吐、使用某些处方后的章节,这些情况是错误治疗后出现的,即使没有出汗、呕吐,当临床情况相同时发生时,应相应地使用。
老裴举了个例子:“栀子豆汤,出汗呕吐后,筋疲力尽,睡不着。如果是戏,就连连颠倒,心里会烦。栀子豆汤是主人。”如果无形的邪热在威胁下聚集起来,在心里出现恼怒的样子,还是可以用的。
10二、注意全书从句前后的排列顺序
《伤寒论》的文章编排很仔细,不能断章取义。裴老提到《伤寒论》六经都是有条不紊的:先讲虚实,先讲气后血,先讲寒后热,先讲水,再讲水。火。从桂枝汤、桂麻格板汤、小柴胡汤、桃核承气汤等,可以一一讨论卫、气、营、血。逐渐形成辩证体系!
十三、研究方侯的笔记,解释仲景的初衷
老裴强调,方侯的注意力很重要。方子背面的注释清楚地指出,经中有加减法,要掌握方法,按法加减;用药剂量上,应根据强弱区别使用;肉面、五辛、酒乳、臭气等,这些吃药方法一定要掌握。
比如“一升水煮一丸,气服”,意思是不能直接用温水服,而是煮开后喝。
“吐的时候会流血,不吐的话会更听话。”也就是一天后同一时间流血,不会再抽了。
十个四、无言以求
老裴在文章中讲到掌握主要证据,仔细观察舌头和脉搏,理解相关的深层含义。裴总讲了自己的经历,比如“水冲上去”,应该理解为往上冲会出问题的地方:冲头,苓桂术甘汤;冲心,即水气冲心,多见于胸 冠心病,五灵散加红花、丹参;我们必须仔细检查没有明文的地方。
文苑:医庭
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