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太阳病之首方——桂枝汤桂枝汤

更新时间:2022-07-24 22:07:12
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桂枝汤

成分:肉桂棒(三两)、牡丹(三两)、姜(三两)、大枣十二颗、甘草(二两)

目标:成为太阳病的领导者。用于脉微弱、恶寒、风热、发热等症;头痛、自汗和身体疼痛是目标;也可用于行气、干呕、心脏病;因此,汗水表明用于体质较弱的人;用于气血营卫失衡,表虚发热,或气上冲,舌质不变;

方剂:主药为桂枝,以方剂命名,具有行气、散邪、抑毒之功效;其次,重要的是芍药,它可以促进血液循环,缓解肌肉紧张,帮助桂枝过量;和甘草。配芍药能缓解肌肉紧张,并能止痛,甘草和肉桂枝能理气上行;姜、桂枝化气利水;还有桂枝、甘草味甘健胃,大枣滋润、解胸、润肺。

上述五味相得益彰,使龟鳖汤恢复正常生理状态

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桂枝汤是一种古老的滋补品。可用于患者因受寒、饥饿、极度疲劳、精神紧张后出现自汗、心悸、腹痛、脉细等症状。

张仲景的时代是一个混乱的时代。从战场上下来的士兵和疲惫不堪的难民,是桂枝汤最好的适配者。大汗淋漓之后,他们已经连续多日无法正常进食和休息,整天处于极度恐慌之中。剧烈惊恐导致心悸发热,饥饿导致干呕腹痛,反复出汗导致肌肉酸痛,受冷刺激导致流鼻涕、关节痛、恶风。这是桂枝汤证。桂枝汤的药材是食药材。甘草、生姜、大枣、桂皮、牡丹,喜欢今天的酸辣汤。先喝一碗,再喝热气腾腾的粥,盖上被子,睡个好觉……病人自然会微微出汗,醒来后,很多症状都会缓解。这就是桂枝汤的魅力。桂枝汤不是发汗剂。患者服药后出汗,是机体各种调节功能恢复的标志。中医认为是热粥的“谷气”与病人的“胃气”调和的结果。 “营气和卫”的结果是体内阴阳平衡的结果。

古今医家多摩,恪守“营卫”“中风显虚”之说,大大缩小了桂枝汤的使用范围。正如陆元磊所说:“仲景书之大观,但教某证用某方,理论中有桂枝、柴胡之名,可见目的是治疗,不是理论。中医治疗有专长,但理论多半是凭空捏造的。仲景不是理论,是他的洞察力高人一等。专注研究的人方子不善读仲景书。”笔者坚持方证为契机,旨在挖掘古方,充分利用经方。以下是桂枝汤的应用清单:

1桂枝汤在体质虚弱中的应用

日本古代药方宗师安田道明指出:“(桂枝汤)舌无变化,腹部症状无特殊记录,但腹壁薄而紧绷。此方常用于体质虚弱、容貌不足。外感(皮肤抵抗力弱)也可用于一般体质虚弱的杂病。受日本古方学派启发,黄煌教授在中国大力倡导体质辩证理论,体现桂枝汤的适用人群。主要包括:先天禀赋不足(如儿童复发)、年老体弱、多病、月经病、产后疾病、(包括足月和引产、流产)、肿瘤患者术后、放化疗期间等这样的人身体抵抗力差,容易感冒,感冒后经常坚持。早在民国时期,蒋作景就提出:“试着回顾桂枝汤的实际病理。他说:总之,肠胃虚寒,气血不畅。 。”可以认为桂枝汤属于脾胃虚弱。感冒人的好食谱(先天或因冷食和冷食而受伤)。

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例秦博不治虚者感冒,说:“某某,男,67岁。经常感冒,经常一、两个月后。症状是只是鼻塞,咳痰,头面部出汗,还有点乏力。曾经服用玉屏风散,半个月没有见效。用桂法阳甲黄丸,感觉体力服后体力增强,感冒减轻。”

而吴培恒智被孩子惊呆了:“柯的大儿子,半岁多,住在云南省昆明市原铁路分局。1922年初六上午明历九月,醒来抱出去,惊风,发热,自汗。上瘾,反乌托邦,手脚抽搐,眼睛仰视。指纹红飘,唇红舌面色苍白,脉搏迟缓,因风寒阻阳,经络气机不畅桂枝药的功效与作用及禁忌,脏腑柔嫩,不耐风寒,突然抽搐,引起急性抽搐。证候。此为阳筋面证,用仲景桂枝汤治之,使中燥太阳之邪,出汗即可解。汤元方,加一小撮粳米炒熟一起,服用后,用温暖的被褥躺下o 让它稍微出汗。服一剂后,睡得香甜,出汗退烧,第二天顿时顿悟。

2.桂枝汤治疗寒邪捆绑引起的颈背痛及腰痛的应用

颈背痛,原来是风寒经络侵入太阳所致。久久无法理解,导致这条经脉的气血无法放松。因为颈后是太阳经络所行的地方,所以痛不已。我看到脖子后面的疼痛,我可以弯下腰,但不能向上。每当医生看到颈部和背部剧烈疼痛时,他都会条件反射地想到葛根汤和桂枝加葛根汤。殊不知桂枝汤是用来解《太阳经》之邪的,而且还不少。俗话说:“日为病,头痛,寒为恶。”

例赵明瑞曾治疗“王××,女,42岁,严重腰痛三年多,不坐、不站、不走路,一直低着头。有是一块碗大小的皮肤,常有恶寒之感,这是因为寒邪捆绑在太阳经脉中,灌输非归技术和葛根肠的邪客经脉,阻塞了身体。津液不能敷布,故认为太阳经不通,颈背强痛,服三剂归济汤痊愈。”

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还有一个严云科的案例可以佐证。 “陈某,45岁,明望村人,号称慢性肝炎、胆汁淤积,经常在门诊就诊。今天感冒了四天,发烧(38.5℃),头颈剧痛,腰部绷紧,翻身不灵。自汗,微恶寒。食欲正常,大便清,不渴。舌质淡红,少苔,脉滑。观望脉象上,此为太阳病中风,营不守。和谐。虽历四天,但邪尚在表,未入少阳阳明者,可扶正正。治病应调和营卫,发汗舒筋,下兵。当时药房葛根缺,只好点桂消汤:桂枝10克,白芍10克,炙甘草6克,生姜5片,红枣5片。桂枝汤立即下令,只服一剂,汗流满面就痊愈了。”

2桂枝汤常用于自主神经失调导致出汗异常。

黄煌教授探讨桂枝汤出汗问题。

首先,就出汗的范围而言,可以是全身,也可以是半身,也可以是左侧或右侧,也可以是上身或下身;它也可以是有限的,比如手、脚等更小的范围。在临床上,有很多患者没有任何不适,整天只看到手心湿润,可以试试桂枝汤。吴雄志曾在《抓独法》中提出“老公汗成桂枝”。

其次,就出汗程度而言,可以是正常出汗,也可以是顽固出汗;出汗量也不同。

三、出汗频率不同,病程长短不同;有时经常出现,一天数次,有的人发烧出汗,有的人吃饭出汗,有的人经常出汗。

第四,就出汗的季节而言,冬天可以出现,夏天多见。

第五,可见于“病汗”和“药汗”。

如刘独洲说:“孙××,男,39岁。身体左侧常出汗,右侧不出汗,界限分明。脉缓而微浮,而舌苔薄而白。方剂:桂枝汤,服后饮粥出汗,病即痊愈。”

赵明瑞还说:“一位老妇人,内脏没有发现任何病变,一天只是出汗几十次,突然出汗,瞬间止住,三年不愈。乏力、心神不宁、易感冒等症。用桂枝汤治疗。桂枝12克,白芍12克,炙甘草15克,生姜3片,大枣3片。水煎服一日一剂,十剂后,汗已痊愈。”

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需要指出的是,桂枝汤引起的出汗常伴有恶风或恶风。朱晨宇曾经用这个方子来治疗一个男人。夏天穿棉衣,极度怕风怕冷。

4.桂枝汤在温病中的应用

《伤寒论》中桂枝汤的典型热型为“喜喜热”,是形容发热表象的拟声词。因此,临床上普遍认为桂枝汤热势不高,高热者不宜服用桂枝汤。但也有高烧者可用桂枝汤。其实低烧是桂枝汤的常态,高烧是桂枝汤的变化。原因是古代没有我们今天使用的温度计,发热多为主观症状,没有客观的量化指标。事实上,临床上有些患者的体温高达40℃,但主观感觉主要是冷,而不是发热。

例林宗光治疗低烧云:“朱xx,女,41岁。2月低烧,伴有头癌、腰酸、全身酸痛、乏力。体检未见异常。 ,胸部X线检查为隐性,结核菌素试验(±),白细胞计数和等分,尿常规和红细胞沉降率正常。尝试阿司匹林、巴甫洛夫合剂、合成霉素、链霉素等治疗,持续低热,经过两次以上月,转入我低烧门诊就诊。辨证论治:发病4月,下午发热(37.4~38.1℃多),夜恶寒,汗出,头晕乏力,脉细湿,苔薄白。此证属于营卫不和,建议将营卫调和,方剂为桂枝汤。药用桂枝、白芍、甘草e、生姜、大枣、生蚝等。服20剂后体温正常,症状消失,体力增强。最后用复方胎盘片补气养血以应对后遗症。

和黄黄治疗产后高烧:“患者,女,28岁。产后一天发热,体温40.5℃,其他医生输液治疗一天后,发热不退,去乡镇卫生院报告病情,建议继续输液、酒精浴、加中药,但发热依旧不退。3月凌晨2003年17月17日,我延长诊治,体温40℃,脸色发黄桂枝药的功效与作用及禁忌,略显空虚,查出他吃的药残留很多金银花和石膏,问:“口渴吗?”答:“口干不想喝”。头痛,出汗,无烦躁,仅有心悸,舌淡,苔白,脉微弱。手按胸腹久感觉太热了,上脐部的腹主动脉明显在跳动。桂枝德科做法:桂皮20克,白芍20克,甘草15克,生姜20克,大枣(碎)12片,黄芪30克,龙骨15克,生蚝15克,山药20克,加水煎服600ml,12小时内分多次温热。次日体温38.2℃,出汗减少,再服一剂,体温正常,心悸减轻,有轻微出汗。减少上述剂量,继续服用3剂,下床做饭。”

下节提示:桂枝汤在耳鼻喉科、皮肤科、胃肠道疾病、风湿病等方面的应用。

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