1、头孢克洛和己烯雌酚
头孢克洛是一种β-内酰胺类杀菌抗生素,通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌作用。抗菌谱包括葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、柠檬酸杆菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌、卡他莫拉菌( spp.)、淋病奈瑟菌、奇异变形杆菌、黑消化球菌、消化链球菌、痤疮丙酸杆菌等。正常人头孢克洛,约2小时后通过肾脏以原形从尿中排出
己烯雌酚是一种雌激素类似物,由酶系统代谢,可与由该酶代谢的其他药物相互作用。
两者结合使用的可能交互机制
抗生素治疗会减少肠道正常菌群,导致己烯雌酚肠肝循环减少,血清雌激素浓度降低,口服避孕药失效。因此,建议在抗生素治疗期间和停药后 7 天内采取额外的避孕措施。
2、阿奇霉素和胺碘酮
阿奇霉素是一种15元环大环内酯类抗生素,其抗菌作用机制是通过抑制细菌蛋白质合成和抑制50S核糖体亚基的组成。其主要抗菌谱包括流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌、肺炎衣原体、金黄色葡萄球菌、沙眼衣原体、淋球菌等。阿奇霉素主要经肝脏清除。
胺碘酮是一种III类抗心律失常药物,半衰期长,由和/或酶代谢。
两者结合的可能作用机制
已知胺碘酮会延长 QT 间期并导致尖端扭转型室速 (TdP)。尽管阿奇霉素引起尖端扭转型室速的报道很少,但与胺碘酮合用对 QT 延长有累加作用,增加尖端扭转型室速的风险。据报道,长期胺碘酮治疗的患者口服阿奇霉素后 QT 间期延长。因此,如果需要联合使用,则需要密切监测严重的心脏不良事件。
3、左氧氟沙星和索他洛尔
左氧氟沙星是氧氟沙星(消旋体)的左旋形式,属于氟喹诺酮类抗生素。抗菌药物的作用机制是抑制细菌DNA复制、转录、修复和重组所需的拓扑异构酶IV和DNA旋转酶(拓扑异构酶II)。左氧氟沙星具有延长QT间期的作用,其作用机制可能是阻断心肌电压门钾通道。
索他洛尔是一种非选择性的 β 受体阻滞剂。本品的严重不良反应为促心律失常,可表现为原有心律失常加重或出现新的心律失常。可发生扭转性室性心动过速、多灶性室性心动过速和心室颤动,多与高剂量、低钾、Q-T延长和严重心脏病有关。
两种药物联用的可能作用机制
由于有致命性尖端扭转型室速的风险,应谨慎使用两种或多种延长 QT 间期的药物。如果不能避免同时使用,应监测心电图和血清电解质,尤其是心功能不全患者。
4、甲硝唑和尼麦角林
甲硝唑是一种硝基咪唑类抗生素和抗原虫药物。广泛用于治疗厌氧菌和某些寄生虫病。有抑制作用。
是一种半合成的麦角生物碱衍生物。它具有α-受体阻断和血管舒张作用。能加强脑细胞能量的代谢,提高氧和葡萄糖的利用率。能促进神经递质多巴胺的转化,增加神经传导儿童用阿奇霉素片的作用功效,加强脑蛋白的生物合成,改善脑功能。 被细胞色素P450 2D6代谢,具有抑制作用。
可能的作用机制
抑制剂如甲硝唑和麦角衍生物的联合使用可能导致严重的副作用,如麦角中毒和麦角衍生物血浓度升高引起的血管痉挛。
注:药物的联合应用,相互作用机制错综复杂儿童用阿奇霉素片的作用功效,未列名并不代表可以随意联合使用。
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